托育设计|宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？

牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题。

由于牛奶蛋白过敏的婴儿在临床上的表现轻重不一，形式多样，有些还不是非常典型，因此往往容易造成误诊。牛奶蛋白过敏除了出现湿疹(奶癣)、红斑、风团、血管性水肿等皮肤表现外，还会出现相应的胃肠道症状，如反复呕吐、腹胀、腹泻、便秘甚至便血等，有的也会出现持续性哭闹(肠痉挛);呼吸系统症状常表现为非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息等。如果牛奶蛋白过敏的症状无法得到及时的纠正，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成患儿营养不良，影响孩子的正常生长发育，再严重一点的甚至还会引起过敏性休克。

因此，对这种牛奶蛋白过敏的小婴儿来说，及早诊断、及早干预是非常重要的。一般来说，如果遇到人工喂养或混合喂养的小婴儿出现有反复的呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，并伴有生长发育迟缓，反复湿疹等表现时，应警惕是牛奶蛋白过敏，及早给予饮食干预。

如何确定宝宝牛奶蛋白过敏?

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1.皮肤点刺试验;

2.血清牛奶特异性IgE抗体测定;

3.牛奶回避试验(停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失)、口服牛奶激发试验(口服牛奶后上述症状再出现或加重)。

宝宝牛奶蛋白过敏怎么办?

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1.母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，应继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周;部分过敏性结肠炎宝宝的母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食;如症状再现，则母亲在哺乳期间应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2.奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉;大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。

为牛奶蛋白过敏的婴儿选择替代配方，主要根据牛奶蛋白过敏的程度，如果是轻到中度牛奶蛋白过敏，建议使用深度水解配方，90%以上牛奶蛋白过敏通过深度水解配方治疗可得到缓解;如果是中到重度牛奶蛋白过敏，建议选择游离氨基酸配方，该配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加彻底的治疗措施。原则上不推荐羊奶、豆奶作为替代配方，因为羊奶和豆奶中所含有的蛋白质抗原性强，也具有诱发过敏的风险。

3.过敏宝宝添加辅食时应注意：无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的宝宝，应该5-6个月再添加辅食。千万不要因为宝宝奶粉过敏就盲目过早添加辅食，可能的结局就是宝宝对过早添加的辅食产生新的过敏。

对于过敏的宝宝要注意辅食品种的选择和添加顺序。先添加米粉，其次是蔬菜泥、水果泥、薯类、面食、肉类、叶子菜，十个月以后再逐渐添加蛋黄、整蛋、豆制品及海鲜。

另外，给婴儿添加辅食要掌握由一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，及时发现与新引入食物有关的症状，这样可以发现婴儿有无食物过敏，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。